Ostéoporose

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Ostéoporose

L'ostéoporose est caractérise par une perte osseuse et la détérioration du tissu osseux. Les os cassent facilement, parfois d'une petite chute et dans certains cas, cela se passe même spontanément. Le mode de vie joue un rôle important, bougez assez et mangez sainement.

Des questions spécifiques?
Qu'est-ce l'ostéoporose?

 L'ostéoporose est caractérisée par une masse osseuse trop basse et une détérioration des tissus osseux, de ce fait les os sont plus fragiles. On parle de «masse osseuse basse ou ostéoporose» si la densité osseuse est significativement inférieure à la moyenne de la densité osseuse des personnes en bonne santé âgées de 20 à 30 ans.

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Figure 1: Os normal comparé à un os avec de l'ostéoporose

Pour un squelette sain et jeune, la synthèse et la résorption des os sont en équilibre. Le pic de masse osseuse, la quantité osseuse maximum d'un individu durant sa vie, est atteint entre l'âge de 20 et 30 ans. Le pic de masse osseuse est génétiquement déterminé chez 50 à 80 % des personnes; les hormones sexuelles, l'activité physique, le calcium, la vitamine D et l'état de santé déterminent le reste. Après avoir atteint ce pic de masse osseuse, la densité osseuse diminue. On observe une régression chez les hommes et les femmes en moyenne de 3 à 4 % par dizaine d'années. La diminution d'œstrogènes (hormones féminines) au début de la ménopause est responsable d'une diminution supplémentaire de la densité osseuse chez les femmes (environ 2 % par an, pendant 5 à 10 années). Par après la diminution de la masse osseuse est d'environ 10 % par dizaine d'années (comme chez les hommes). A partir de 75 ans, la perte est d'environ 3 % par dizaine d'années.

L'ostéoporose est un trouble qui se caractérise par une perte osseuse et la détérioration du tissu osseux. Les os sont moins forts, ils se cassent facilement. Il suffit parfois d'une petite chute pour que l'os ne se casse, et dans certains cas, cela se passe même spontanément. Les fractures du poignet et des hanches sont les plus fréquentes. Le rétablissement d'une fracture du poignet peut prendre de plusieures semaines à plusieurs mois. Une fracture de la hanche nécessite presque toujours une intervention chirurgicale et une période de révalidation. L'ostéoporose affecte également parfois les vertèbres qui changent alors de forme. Ceci provoque alors des douleurs au niveau du dos, des douleurs qui disparaissent après un certain temps. Les vertèbres déformées peuvent conduire à une courbure du dos et un retrécissement de la taille corporelle.

L'ostéoporose est une affection fréquente, elle survient surtout chez les personnes âgées de 55 ans. Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes.

L'ostéoporose ne peut pas être guérie. Il est cependant possible de ralentir la détérioration de la densité osseuse et parfois même de rétablir un peu la situation.  Cette affectation est traitée avec des médicaments. 

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Le calcium est un élément essentiel et, en particulier chez les personnes âgées, l'apport quotidien est souvent inférieur aux besoins. Les besoins quotidiens en calcium chez les personnes âgées de plus de 65 ans sont de 500 mg à 1500 mg par jour. Une dose de 500 à 1000 mg de calcium sous forme de supplément est donc également recommandée. Une partie du calcium est de toute façon absorbée par l'alimentation. Il est recommandé de ne pas dépasser une dose de 1500 mg/j. Il est d'ailleurs préférable de prendre un complément à partir de l'âge où la dégradation osseuse l'emporte sur la production osseuse, c'est-à-dire entre 30 et 35 ans ! Bien entendu, une alimentation riche en calcium reste importante dès le plus jeune âge.

La forme de sel de calcium (carbonate de calcium et citrate de calcium) que l'on prend n'est pas si importante. Ce n'est qu'aux patients prenant des antiacides qu'il est recommandé d'administrer du citrate de calcium plutôt que du carbonate de calcium afin d'assurer une bonne absorption du calcium dans le sang.

L'administration ne doit pas nécessairement se faire le soir. Il est préférable de prendre le carbonate de calcium pendant les repas, tandis que le citrate de calcium peut être pris pendant ou en dehors des repas. En effet, la dégradation osseuse est plus probable si vous ne faites pas d'exercice. Cependant, s'il y a suffisamment de calcium dans le sang à ce moment-là, les cellules responsables de la dégradation des os seront moins enclines à commencer à prélever le calcium de l'os (et donc à dégrader l'os).

Il est préférable d'associer le calcium à la vitamine D.

La vitamine D détermine le degré d'absorption du calcium dans les intestins et est nécessaire au bon fonctionnement des muscles et des nerfs. La carence en vitamine D est fréquente chez les femmes ménopausées. Les principales causes de cette carence sont une alimentation insuffisante en vitamine D, une exposition insuffisante au soleil et une diminution de la synthèse de la vitamine D dans la peau avec l'âge.

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